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龙永华教授：间歇性外斜视术后双眼视训练的重要性

2024-07-10 13:58:36

“大夫，孩子还这么小，就得了间歇性斜视，我们该怎么么办？”在眼科门诊，经常会遇到父母带着小孩来治疗斜视，并为此苦恼焦虑。其实，间歇性外斜视并不可怕，家长只要了解此病相关知识，配合医生对孩子进行相应的治疗，大部分患儿都会有不错的治疗效果。

今天给大家奉上的是来自宁波市眼科医院主任医师龙永华教授的学术分享，她从间歇性外斜视临床表现、间歇性外斜视非手术治疗方式、间外术后的双眼视功能重建的意义、间外术后双眼视功能训练思路等多个方面阐述间歇性外斜视术后双眼视训练，本文偏学术，供大家参考阅读。

1、间歇性外斜视临床表现
发病年龄较早，2岁前发病占25.8%~34.5%，平均发病年龄4~5岁；

斜视度不稳定，眼位随注视距离、注意力强弱、病人精神状态在正位与显性外斜视之间变动；间歇性外斜视很少发生弱视，多数病人有近立体视；

多呈交替性斜视，单眼视力多正常。眼球正位时有正常的视网膜对应和良好的双眼视功能。

2、间歇性外斜视非手术治疗方式

矫正屈光不正：间歇性斜视分开过强、集合不足时，可选择佩戴负球镜进行暂时性治疗，促进融合，矫正斜视

三棱镜：底向内三棱镜可加强双眼中心凹刺激，改善斜视

视功能训练：提高眼位控制能力，降低间外发生频次

3、间外术后的双眼视功能重建的意义

斜视术后双眼视功能的重建应重视的问题

01.掌握恰当的手术时机
掌握恰当的治疗时机（应在融合破坏、抑制发生前手术）是处理斜视的关键

斜视患者建立双眼视功能后, 再次行手术治疗的可能性明显下降

早期手术治疗是建立双眼视功能的先决条件

02.重视术后正确的屈光矫正和弱视的治疗
正确的屈光矫正可以减少患者的斜视度

术后合理的屈光矫正可以减少再次手术的可能性

正确的光学矫正可以减少患者术后复视和视疲劳的发生

对于儿童斜视来说, 病程越长, 抑制越明显, 反而有可能引起弱视, 而手术矫正只能达到解剖治愈, 术后正确的弱视治疗有助于患儿获得功能康复

03.个性化的双眼视功能训练方案
各类斜视患者所导致的双眼视异常各不相同, 这使个性化双眼视训练成为必然

脱抑制训练可以消除异常的双眼视网膜对应

调节功能的训练可以提高患眼的调节灵敏度, 以减少视疲劳的发生

融合功能的训练可以提高三级视功能

小角度的斜视通过融合训练可以使斜视由显性变为隐性, 特别对于集合不足型

具有减少术后眼位漂移的作用

正确选用训练手段, 个性化制定训练方案, 才能促进双眼视功能的重建