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异常视网膜对应

2014-10-21 10:46:53
  关于异常视网膜对应
  首先让我们了解一下正常视网膜对应关系,双眼视网膜具有共同视觉方向的点或区域称为视网膜对应点。双眼黄斑中心凹具有共同的视觉方向时,为正常视网膜对应。
  两眼部位同名而又具有共同视觉方向的只有两眼黄斑部。一眼黄斑部鼻侧一点必与另一眼换班不聂侧等距离另一点相对应,落于此二点上的物象向黄斑部视觉方向之一侧投射,即向本身之对侧投射,这种关系称为视网膜对应关系。
  异常视网膜对应
  异常视网膜对应指的是注视眼黄斑中心凹与斜视眼周边视网膜可以产生新的对应关系(相当于在另一个位置又出现了一个黄斑并且取代了本身黄斑的功能)。斜视后两眼黄斑中心凹具有不同的视觉方向,异常视网膜对应是使双眼重新具有共同视觉方向的适应性改变(相当于正位眼的黄斑中心凹与斜视眼的新黄斑成了一对),形成异常视网膜对应之后患者虽然斜视,但不会出现复视或一眼抑制。只要存在异常视网膜对应,手术之后斜视眼的眼位得到纠正,双眼新形成的视网膜对应关系被打破,再次失去共同的视觉方向,于是出现短时间的矛盾性复视,少数病例会长时间存在。
  异常视网膜对应的检查方法
  包括线状镜、Worth四点灯、红色滤光片、同视机等。
  简单的介绍一下Worth四点灯的检查:它的原理是通过双眼前加红绿色滤光片,使得右眼能看见2个红色灯、左眼能看见3个绿色灯,(下方的白色灯右眼看是红色、左眼看是绿色)正位眼正常视网膜对应者看时下方的灯右眼看和左眼看到的是重叠在一起的,所以只能看到4个灯。间歇性斜视患者没有单眼抑制存在,在注视物体时能够通过融合控制力使双眼保持正位而不产生斜视,因此能看到4个灯。而交替性斜视或恒定性斜视患者,在注视物体时斜位眼不能通过融合机制恢复到正位,所以当他们注视时是一眼眼位正,另一眼眼位斜。如果看到4个灯,说明他们存在双眼同时视,而且在此检查距离无单眼抑制,可是他有一只眼是斜着的,怎么会不出现复视呢,这就是因为一眼的黄斑中心凹与斜眼的周边网膜的某一点形成了新的对应关系,他的斜视方向正好保证了他的新的对应关系在双眼共同视觉方向上,所以他可以看到4个灯。如果看到5个灯,那么同样说明该患者具有双眼视觉功能,但并不一定说明其一定是正常视网膜对应关系。
  同视机的检查:通过主观斜视角(SA)是否等于客观斜视角(OA)判断其视网膜对应关系。
  SA=OA  ——正常视网膜对应
  SA≠OA  ——异常视网膜对应
  外斜视特别是间歇性外斜视,临床观察可见不同范围、不同程度的抑制,很少见到有经典的异常视网膜对应;异常视网膜对应主要见于双眼视觉发育期(5岁以前)产生的内斜视病人。双眼视觉发育成熟后发生的斜视很难建立异常视网膜对应。