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科普|多媒体视功能训练与普通游戏到底有何不同？

2021-11-30 09:03:20
​在陪同孩子进行视功能训练的时候，家长们常常会有这样的疑问：为什么大多数的视功能训练和普通游戏这么相似？这到底跟普通的电脑游戏有什么不一样？我用一般的电脑游戏训练治疗可以吗？

别着急，本期多多为您科普清楚。

PART 1 视功能训练与弱视治疗的关系

首先，要明确的是，视功能训练并不是普通意义上的小游戏，它是通过结合不同的视功能学习任务和训练目标而设置的视知觉学习训练。

视知觉学习训练用于弱视治疗的研究关联着多个学科知识，凝聚着专家学者数十年持续不断的探索与研究。要认识视知觉学习任务，首先要了解视知觉学习与弱视治疗的关系。
1、弱视的本质是什么
弱视是一种视觉发育期内异常视觉经验(包括斜视、屈光参差、屈光不正和形觉剥夺)导致的单眼或双眼视觉功能损害的疾病[1]。其本质是一种大脑视觉皮层中枢的发育异常，在功能上表现为各种视觉感知的障碍。例如多种空间视觉的障碍，包括视敏度、对比敏感度、和游标视敏度等视功能的降低。(下图左边是正常人眼中的条栅，右边是不同的弱视患者看左边的条栅描绘出来的图像)

2、视功能训练在弱视治疗中的应用
视功能训练是指通过训练而提高受试者执行一定视知觉任务的能力，通过训练某种视觉刺激后，对这种视觉刺激所产生的任何永久持续性的知觉改变[2]。基于研究我们得知，视知觉学习任务是不断重复的，随着练习或经历的一些与刺激相关的视知觉学习任务，患者表现出视知觉认知的进步[3]。这也是为什么多宝视视功能训练需要重复做某些训练项目的原因。
对于弱视的治疗，我们可以针对这种视觉功能的障碍进行重复的学习训练以帮助视觉功能的恢复[4]。在视功能训练的研究中，主要使用视觉刺激器或电脑显示器呈现不同特征的视觉刺激图像，通过人机对话，使患者完成不同难度的视觉任务。同时还可以根据不同视觉缺陷，设置不同的视知觉学习任务，给予患者有针对性的学习训练。

(通过针对性训练后，患者对比敏感度有所改善)
视功能训练方法包括许多视觉任务，比如游标视敏度、对比度检测、字母识别、位置辨别等[5]。根据研究发现，患者的弱视眼进行反复多次有意义的游标任务训练，游标视力出现明显提高。知觉学习可促进弱视患者对比敏感度和字母识别能力提高，且发现训练组视力提高与年龄并无明显相关性[6]。
(多宝视视敏度游标任务训练)

(多宝视对比敏感度训练)


此时家长会疑问，这种需要持续反复的视功能训练需要做多久才能见到效果？

专家提出，在视功能训练期间，观察者反复受到相同刺激至少50个小时，并且得到反馈，才会有效果[6]。‍此结论与多宝视后台数据库中统计分析得出的结果相吻合，因此我们经常强调需要长期坚持训练治疗。尽管不断地重复训练确实会带来枯燥，但我们追求的目标是更好的训练治疗效果，唯有重复训练才能达到目的，不是吗？

PART 2 视功能训练≠普通游戏

由于弱视治疗的群体大多数都是儿童，并且弱视治疗具有长时间且不断重复的特性，如何才能更好的提高孩子训练治疗的依从性，让孩子感兴趣、坚持治疗，成为儿童弱视治疗的一个难点。同时，以更有趣味的形式结合视功能训练，也成为专家学者们共同探讨的热点。

视功能训练本是一个需要积极主动参与的过程，而多媒体视功能训练更富有趣味性，能提高患儿训练的积极性、主动性与依从性。

简单来说，视功能训练是以基本的视知觉任务为主,根据弱视患者不同的斜弱视特点，按医生处方设置不同的刺激及阈值，以富有趣味的形式体现并进行的治疗训练。
需要特别强调的是，所有的视功能训练模块都是需要通过临床试验验证的，而且需要获得药监局批准才能上线，同时这些训练模块并不能随意调整和更新。
举个例子☟☟
例如视功能训练中的同时视B射击气球训练，此训练在双眼分视的模式下，不仅包括对目标的探查和精确位置的锁定,射击图像还需考虑到空间频率、对比度、颜色和拥挤程度的变化等。患者随着对目标的探测和刺激正确调整进一步挑战更难的水平[7]。通过这种视知觉训练，可锻炼患者的视锐度、空间对比敏感度和对全局运动的处理能力。

(多宝视同时视B射击气球训练)


PART 3 小结

讲到这里，相信大家都已经明白：视功能训练≠普通游戏！每一个视功能训练模块的背后，都有其科学原理，并且每一套训练方案都是根据每一位患者不同的视力情况而个性化定制的。作为家长，或许我们不必去理解那些训练背后繁琐的实验原理及临床依据，我们需要做的是，遵从医嘱，陪伴和鼓励孩子坚持训练治疗，请坚信，时间总不会负有心人！

【参考资料】

[1]中国儿童弱视防治专家共识(2021)[J]中华眼科杂志,2021,57(5)

[2]GIBSON EJ.Perceptual learning[J].Annu Rev Psychol,1963,14(1):29-56.

[3]DEVEAU J,SEITZ AR.Applying perceptual learning to achieve practical changes in vision[J].Front Psychol,2014,5(8):1166.

[4]LEVI DM,LI RW.Perceptual learning as a potential treatment for amblyopia:a mini-review[J].Vision Res,2009,49(21):2535-2549.

[5]POLAT U,MA-NAIM T,BELKIN M,SAGI D.Improving vision in adult amblyopia by perceptual learning[J].Proc Natl Acad Sci U S A,2004,101(17):6692-6697.

[6]Dennis M. Levi.Prentice Award Lecture 2011: Removing the Brakes on Plasticity in the Amblyopic Brain[J].Optom Vis Sci. 2012 June ; 89(6): 827–838.

[7]ASTLE AT,WEBB BS,MCGRAW PV.Can perceptual learning be used to treat amblyopia beyond the critical period of visual development[J]?Ophthalmic Physiol Opt,2011,31(6):564-573.