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　　华康移动医疗COO  戴廉

　　互联网+时代从什么时候开始?可能很多时候它指的是从2011年智能手机普及开始;正是智能手机的普及让移动互联网深入我们的生活，改变了各行各业，例如：我们出行叫“滴滴”、外卖用“饿了么”。而互联网+对医疗行业的影响也是从2010—2011年开始普及的，其中一个很大因素就是“微博”，我也正是从微博开始，和医生朋友进行互动和了解。所以互联网+时代下，医生职业模式有什么变化呢?以下我将进行具体的讲解：

　　一、医生自由执业需要迈过多少坎?

　　在2012年的时候我也发表过一篇文章《论中国医生的自由执业?》，这篇文章在当时医生群体中引起了巨大的讨论;甚至卫计委和院长圈子里也出现了很多反对的声音，但为什么在2012年我们旗帜鲜明的把这个问题提出来呢?那是因为中国的医生从2011年开始在互联网上集中起来发出声音之后，他(她)们对自己的权益，对自己的价值有了深入的讨论。这种讨论集聚在2012年就变成了一种诉求就是希望在中国能有更多的自由执业，而不是以往的传统执业模式。在当时，这种诉求更多可能只是一种理念性的呼吁。但也对医生执业产生了新的改变，例如：佐证医疗和佐证诊所的开业;当时就有几个协和的医生离职后加入了一个团队进行医生开业的尝试，这就是一种新的执业模式，它跟在医院的受雇是不一样的。

　　到了2013年，也有一些大咖辞职，例如于莺、张强...... 然后到2014年，张强正式成立了医生集团，也是中国第一个成立医生集团的医生。我想我们在各科里面都有医生集团，每天都会有不同年资的医生会问“我是否要加入医生集团”“我是否也要组建医生集团”;这又是自由执业新的高潮。

　　二、当医生成为创业者?

　　目前很多医生朋友都有在创业，大部分都和产业链的上下游有关，而且整个生态因为有互联网产生了非常大的变化。那么具体来说，执业形态是如何变化的呢?下面是我个人的总结，其中的部分数据并没有进行严格的论证。

　　那么，我们如何来区分执业呢?比如在美国，医生的执业形态一般分为三种：1、受雇的;2、自由执业;3、集团执业。那在中国是怎么样的一种形态?在1949年之前，我们是独立开业的形态;1949年之后，很长一段时间只能有一种形态——公立医院雇员;从1979年开始医生的执业形态开始多元化，虽然仍是以公立医院的雇员为主，但独立开业的医生和少量的民营医院的医生开始出现并缓慢增多;第四个阶段也就是从移动互联网时代开始，在这一个时代医生的执业形态变的越加多元，虽然仍是公立医院雇员为主，但民营医院医生开始增多，多点执业的医生也更多了。在互联网医疗兴起后，在线问诊、在线处方让在线执业也变成一种现实;然后医生集团的开始出现，独立开业的医生也在暴涨;譬如说今年的诊所热，无论哪一个科室都有这种诊所热潮，在资本的帮助下，线上线下诊所也越来越多;我把当前中国这种医生执业形态称为“多元执业”。

　　为什么我们用“多元执业”来形容当前这个执业形态呢?是因为我们看到了很多丰富的形态，但这些形态还没定型，仍处于探索当中;无论线上执业模式还是线下的执业模式，无论是独立开业还是集团开业，无论是加盟民营医院还是继续在公立医院。

　　1、为什么会出现多元执业时代?是因为媒介出现了变化，移动互联时代的到来，智能设备的普及，整个时代都发生了变化。2、在技术进步影响各行各业的时候，医疗行业出现了什么样的变化呢?——“去中心化”，原本我们在看病只能到医院，但现在我们很多时候可以在药店、小诊所、家里，进行诊治;这是因为设备的智能化，我们可以通过智能设备检测身体各项数据、远程问诊，让医疗体系从集中化到分散化。除了技术进步不断推动医疗行业发展，政策也在推动行业的分散化;其中以深圳为例，医生的执业注册不在局限于医院，它只要在医师协会注册，其他地方也可以便捷的流动，还有分级诊疗政策、远程医疗政策、医药分开.......3、那么在这些变化中医生群体中又发生了什么?——“个人品牌打造”，从微博时代的个人品牌打造，到执业独立，到如今的医生集团的开创，诊所的开业;医生群体正在逐渐成为独立的医疗提供方。

　　在医生群体发生变化的同时，患者群体也在发生变化，互联网正在重新构建整个医疗生态，在这个多元化执业时代，医生的选择合适的位置，才能更好实现医生的自我价值。当然医生的价值的回归并不意味着做医生更轻松，医疗保险(社会保险+商业保险)将以更显著的方式影响医生行为，新型的智能医疗会降低医生某些技能的价值。

　　那什么才是医生的永恒价值呢?这个需要大家一起探索。