多宝视

对于斜视的认识

大多数人只停留在眼位偏斜的阶段

例如大家听得比较多的“斗鸡眼”

事实上，根据眼位偏斜不同，斜视有多种

大家有没有想过这些问题

斜视竟然会变成弱视？

斜视会随着年龄增长自然好转吗？

目前临床上是怎么治疗斜视的？

矫正眼位就万事大吉啦？

...

那本期咱们就来聊聊“医生是怎么治疗斜视的”

儿童斜视是个比较常见的眼病它的发病原因比较复杂

有的是先天遗传

有的是受到后天疾病因素影响

一位患有斜视的孩子

往往难以专注地看东西

阅读学习就别提有多费劲了

TA还可能会因为异常的外观而被同龄人取笑

由此引发的自卑、压抑等心理问题

会严重影响学习和生活...

另外更要警惕的是

患有斜视的孩子，无法做到双眼直视想要观察的物体

甚至出现复视或混淆视的问题

就像这样子：

为了避免这些异常视觉体验带来的不适

大脑通常会抑制斜视眼传入的图像

久而久之，斜视眼的视力逐渐下降

最终就会转变成弱视眼

说到这，大家也都清楚了，斜视的影响千万不能忽视！

首先要明确，对于斜视的治疗，寄希望于自然痊愈是个天大的误区

而常见疗法有多种

包括光学矫正、三棱镜矫正、双眼视功能训练、眼肌手术或综合疗法

可能有部分家长会对手术这话题敏感和抗拒

但不可否认的是:目前手术治疗是主要的治疗方法

而且对于部分斜视如先天性的内斜视和外斜视，争取尽早手术比较好（2岁内）

然而问题也随之来了

“手术只能矫正眼位，术后有超过80％的患者无法获得正常的双眼视功能。”[1]

此时可能有朋友开始疑惑：

什么是“双眼视功能”？

解释起来很长，我们仅需要知道:

在临床上，对于患有斜视的儿童如果已出现弱视

斜视治疗就不仅仅需要矫正眼位了

进行正确的弱视治疗以重建双眼视功能显得尤为重要

这就需要用到前面说的“双眼视功能训练”

而且要“个性化的双眼视功能训练”！

在这里需要特别强调“个性化治疗”

所谓个性化治疗就是指不同患者的治疗方案不同

因为每位患者斜视类型、视觉功能缺损程度等都不同

千篇一律的训练无法满足所有患者的治疗需求

目前视功能训练的方法有多种

有研究表明，多媒体视功能训练方法优于传统训练的效果[2]

同时它也更容易实现个性化治疗

另外因其方便、趣味性强、孩子依从性高的特点也受到了众多眼科专家的青睐

未来多媒体视功能训练有望成为快速、

有效提高斜视术后患者双眼视功能的治疗方法

总结一下：

目前，手术是斜视治疗的主要方法；

同时，术后正确选用训练手段，个性化制定训练方案，才能促进双眼视功能的重建[1]。才能真正治愈斜弱视。

最后多多还有两个小提示：

1、视功能训练需要严格按医嘱进行；

2、视功能训练得持之以恒。

治疗斜弱视绝非一朝一夕的事，想到视觉的恢复、容貌的改善能让斜视孩子的能力、自信心得到提高，我们就动力满满。作为家长，请多给斜弱视孩子一些陪伴和鼓励吧，相信以后不再受斜视限制发展的他们，未来的路也将随着眼前清晰的视野变得光明美好。

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【参考资料】

【1】魏红,黄俊婷,刘陇黔.重视斜视术后双眼视功能的重建[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2019,021(004):241-244.

【2】张健,柴丽芳,晋丽红,杨宁,等.两种训练方式对斜视术后双眼单视功能恢复的疗效比较[J].国际眼科杂志,2019，02.

中国儿童弱视防治专家共识(2021)[J].中华眼科杂志,2021,57(5)