多宝视

“有远视储备就可以预防近视？”

“我们家孩子的远视储备还有多少？”

“有远视储备的孩子视力可能不太正常，而没有远视储备的孩子，反而可能‘视力正常’！”......

这些都是家长们疑惑和担心的问题。但我想说，家长还真的无需太执着于“远视储备”这个事，因为在医院，医生可能无法确切回答你，而且也不太推荐所有孩子都去测远视储备！

究竟为啥呢？那本期，咱们就来正确认识一下关于“远视储备”的事。

PART1  远视储备到底有多重要？

正常情况下，刚出生孩子眼球的前后径长度（眼轴）明显比成人的短，处于一种远视的状态，三岁之前有大约300度的远视，哪怕到了学龄期，仍然维持在200度左右远视，可见每个孩子天生都是“远视眼”。

但在往后的生长发育过程中，孩子的眼轴逐渐拉长，直到15岁左右，孩子的眼球发育成熟，就会到达一种正视状态（既不近视也不远视），而这个过程我们就叫做——正视化过程。而达到正视状态之前的远视状态，类似轻度远视一般不会影响视力的正常发育，属于正常的生理性远视，这些远视度数就是咱常念叨的“远视储备”。具体参考数值可看看这个表：↓↓

数据来源《中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识2022年》

另外大家要清楚，“远视储备”是天生的，根本无法通过后天补充或逆转，而且随着孩子年龄变大，远视储备就像打工人口袋里的Monney——越用越少。特别是现在的孩子学业繁重，过早过多地近距离用眼，再加上少得可怜的户外活动，这才导致他们的远视储备透支，近视也就随之而来了。所以说，保存足够、适当的远视储备是做好孩子近视防控的一个重要举措。

PART2  要带孩子经常查“远视储备”吗

我在一篇专家共识[1]中找到6-15岁不近视儿童的数据，发现6岁时远视储备有50-350度的孩子，15岁时可能都不会发生近视。

既然远视储备对于防控近视这么重要，为啥医生不推荐所有孩子都去测一测呢？

问题就出在这里，想要动态监测孩子的远视储备，其实是一件费时费力又麻烦的事情，因为如果要检测孩子真实的远视储备值，一定要带孩子做充分的散瞳验光才能获得。尤其是对于学龄前的孩子来说，甚至可能需要使用浓度1%的阿托品点滴3-7天才够，没有散瞳的验光结果不能用来判断远视储备是否充足，更不能用来对比远视储备是不是消耗完了。想必有经验的家长朋友已深有体会，要是熊娃不愿配合滴眼药水，每一次做散瞳那都是一段痛苦的经历啊。

虽然说远视储备很重要，但家长其实也不必太执着要非测不可。因为相比之下，检测孩子的眼轴增长速度就方便省事多了，而且很准确。眼轴增长过快也代表着远视储备消耗太快，检查眼轴还不用散瞳，想什么时候复查、检查几次都更灵活，同样有利于指导我们做好近视防控，倒不是因为散瞳有啥危害而反对去验远视储备，而是查眼轴省时省力性价比更高！

孩子平时不一定要测远视储备，但如果真的是为了搞清孩子的屈光情况，或者散瞳验光有利于缓解家长朋友们的焦虑情绪，而且自家孩子又积极配合的话，不妨就去测一测，反正也无害，只是费些事罢了。

PART3  如何让“远视储备”消耗慢点？

1建立屈光发育档案

从3岁开始，孩子就已具备一定的认知能力，就需要定期进行验光和眼部检查了。把验光度数、眼轴长度、屈光状态、角膜曲率、眼压等数值都记录下来，为孩子建立一份屈光发育档案吧。

2加强户外活动

尽量多加户外运动怎么强调都不为过，因为接触大自然才是避免远视储备过度消耗的最好途径，可以有效预防近视的发生发展。

3养成良好用眼习惯

假期在室内阅读学习请监督孩子保持正确的坐姿，不要躺着看书；而且室内得有充足的光源，在连续近距离用眼40分钟后，提醒孩子远眺或闭目养神10分钟。

4规律作息均衡营养

保持良好规律的生活作息、充足的睡眠以及营养均衡，并减少糖的摄入。

5减少接触电子产品

尽量别太早让孩子接触电子产品，别让手机和平板电脑帮你带小孩。

近视防控没有所谓的“神药”，唯有提升自己的认知才是关键，一些家长视近视为“洪水猛兽”，过度焦虑；而另一些家长则对近视的危害视而不见，听之任之，不把近视眼当一个病，觉得“无非是戴副眼镜而已”，这些观念都不可取。让我们一起关注孩子眼健康，帮助孩子在日常生活中保存原本应有的远视储备，才有可能从根本上防止近视的发生。

【参考资料】

[1]中华预防医学会公共卫生眼科分会.中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识（2022年）[J] . 中华眼科杂志, 2022, 58(2) : 96-102. DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20210603-00267.

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